TRASTORNO POR ESTRES POSTRAUMATICO
Ahora estan clasificados dentro de Trastornos relacionados con traumas y factores de estres, según el DSM-5
Estos criterios se api¡lican a a dultos, adolescentes y niños mayores de 6 años.
A.Exposición a la muerte, lesion grave o violencia sexual, ya sea real o en a menaza en una de las siguientes formas:
- Experiencia directa del suceso(s) traumatico(s)
- Presencia directa del suceso(s) ocurrido(s) a otros.
- Conocimiento d e que em suceso(s) traumatico(s) a ocurrido a un familiar próximo, o a migo intimo.
- Exposicion repetida a detalles del suceso(s) traumatico(s), tipo policias, sanitarios, medicos etc…
B.Presencia de uno o más d elos sintomas siguientes asociados al suceso(s) traumatico(s), que comienza despues del suceso traumatico.
1.recuerdos recurrentes, involuntarios e intrusos del suceso(s) traumatico(s).
2.Sueños angustiosos recurrentes en los que el contenido y el afecto dle sueño esta relacionado con el suceso(s) traumatico(s).
3.Reacciones disociativas, escenas retorpstectivas dob¡nde el sujeto actua como si se repitiera el suceso traumatico.
en los niños se puede representar en el juego.
4, malestar psicologico intenso y prolongado al exponerse a factores internos o externos que simbolizan o se parecen a un aspecto dle si¡uceso traumatico.
5.Reacciones fisiologicas intensas a factores internos o externos, que simbolizan o se parecen a un aspecto del suceso traumatico.
C. Evitacion, persistente de estimulos asociados al suceso(s) traumatico(s), que comoenza tra el suceso traumatico, y s epone de manifiesto por las siguientes carcateristicas:
- Evitación de recuerdos, pensamientos o sentimientos, relacionados con el suceso traumatico.
- 2. Evitacion o esfuerzos para evitar recordatorios externos(personas, lugares, actividades, objetos etc..que despiertan recuerdos, pensamientos o sentimientos angustisos asociados al suceso traumatico.
D. Alteraciones negativas cognitivas y del Estado de ánimo asociadas al suceso traumático que comienzan consideran después del suceso traumático como se pone de manifiesto por dos o más características siguientes:
1. Incapacidad de recordar un aspecto importante del suceso traumático debido típicamente a la amnesia disociativa.
2. Creencias o expectativas negativas persistentes y exageradas sobre uno mismo,, los demás al mundo.
3. Percepción distorsionada persistente de la causa o las consecuencias de suceso traumático que hace que el individuo se acusa asimismo o a los demás.
4. Estado emocional negativo persistente, por ejemplo temor enfado vergüenza, culpa.
5. Disminución importante de interés a la participación actividades significativas.
6. Sentimiento de desapego o extrañamiento de los demás.
7. Incapacidad persistente de experimentar emociones positivas como son sentirse satisfecho, felicidad.
E. Alteración importante de la alerta y reactividad asociada a los sucesos traumáticos el comienzo ampliaran después del suceso traumático, como se pone de manifiesto por dos o más de las siguientes características:
1. Comportamiento irritable o arrebatos de furia paréntesis con poca o ninguna provocación paréntesis que se expresan,, agresión verbal o física contra personas objetos.
2. Comportamiento imprudente o autodestructivo.
3. Hipervigilancia.
4.Respuesta sobresalto exagerada.
5. Problemas de concentración
6. Alteraciones del sueño como puede ser culta para conciliarlo sueño inquieto o continuar en el sueño..
F la duración del alteración, criterios B,C,D,E es superior a un mes.
G. La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral,O en otras áreas importantes del funcionamiento.
H. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos una sustancia o otra afección médica.
Especificar:
con síntomas disociativos: los síntomas cumplen los criterios para el trastorno de estrés postraumático y además, en respuesta a factor de estrés, el individuo experimenta síntomas persistentes recurrentes de una de las características siguientes:
1. Despersonalización: experiencia persistente recurrentes sentimiento de desapego y como signo mismo fuera un observador externo del propio proceso mental o corporal, como especie del sueño, irrealidad de uno mismo o del propio cuerpo, o del propio tiempo.
2. Desrealización: Experiencia persistente recurrente de irrealidad del entorno por ejemplo sensación de que el mundo de alrededor desinhibidos experimenta como y real, como un sueño,, distante o distorsionado.
Especificar si:
Con expresión retardada: si la totalidad los criterios diagnósticos no se cumplen hasta al 6 meses después de con el acontecimiento traumático, aunque el inicio y la exposición de algunos síntomas puedan ser inmediatos.
En los niños menores de seis años, Los. Son iguales aunque no es de los sucesos tienen que ver con experiencias directas, experiencias ocurridas a otros como cuidadores, o padres..
Otra diferencia es que a nivel cognitivo, Las alteraciones que se Presentan son las siguientes:
- Aumento importante de la frecuencia de estados emocionales negativos por ejemplo el niño tiene miedo tristeza vergüenza culpa.
- 2. Disminución importante del interés por la participación en actividades significativas, Como disminución del juego.
- Comportamientos socialmente retraído.
- Reducción persistente de la expresión de emociones positivas.
La alteración causa malestar clínicamente significativo o problemas en la relación con los padres, hermanos compañeros u otros cuidadores, cuando comportamiento la escuela.
En los niños las características asociadas al diagnóstico puede ser una regresión el desarrollo, como la teoría del lenguaje en los niños pequeños y pueden aparecer pseudoalucinaciones auditivas como experiencia sensoriales auditivas de los propios pensamientos en forma de una más voces diferentes que hablan, así como ideación paranoide,a raíz de una sucesos traumáticos prolongados, retirados y graves por ejemplo curso la tortura de abuso infantil, el individuo puede experimentar además problemas para regular las emociones o para mantener una relación interpersonal estable o síntoma despreciativos. Cuando el evento traumático ocasiona una muerte violenta, se puede presentar síntomas tanto del duelo complicado como el trastorno estrés postraumático.
Las siglas del estrés postraumático son TPEP.
La prevalencia se estudió en el de ese cuatro en Estados Unidos y era alrededor del 8.7%,, siendo menores en Europa así como en Asia África y otros países de América Latina.
También se ha visto el estrés postraumático está relacionado con profesiones que tienen un riesgo de exposición traumática elevada como son policías bomberos personal médico de emergencias etc. Tasas muy altas Se encontraron en los expedientes de violaciones, cautiverio, secuestros genocidios por causas políticas salinistas, combates militares que pueden ir desde un tercio a 50% de las personas expuestas.
Factores de riesgo y pronóstico de factores de riesgo y protección se divide generalmente factores de pretraumaticos, peritraumaticos, y postraumaticos.
Factores Preraumáticos:
Temperamentales, son los problemas emocionales de la infancia entorno a la edad de seis años por ejemplo antes de la exposición traumática, problemas de ansiedad o de externalización, y los trastornos mentales previos como pueden ser trastorno de pánico, trastorno depresivo, el trastorno de estrés postraumático del trastorno obsesivo -compulsivo.
Ambientales.. Son un bajo nivel socioeconómico como una educación escasa la exposición a un trauma previo especialmente durante la niñez, la adversidad en la niñez,, necesidades económicas disfunción familiar separación de los padres muerte,, las técnicas culturales puede ser estrategia de afrontamiento fatalistas o de otro culpa, y una eficiencia intente licencias, una condición racial/en mitad minoritaria y una historia psiquiátrica familiar. El apoyo social antes de la exposición al suceso es protector..
Genéticos y fisiológicos. Son el sexo femenino y la edad más joven en el momento de la exposición al trauma para los adultos. Ciertos genéticos pueden ser protectores o de riesgo para el trastorno de estrés postraumático después de la exposición a sucesos traumáticos.
Factores Peritraumaticos
Ambientales. Son la gravedad tres y dosis del trauma cuanto mayor es la magnitud del trauma, mayor es la probabilidad de tener trastorno de estrés postraumático, el peligro vital percibido, lesiones personales, la violencia interpersonal, especialmente el trauma perpetrado por un cuidador o a presenciar cómo se amenaza a un cuidador de los niños o para el personal militar ser autor o testigo de atrocidades, o matar enemigo. Es un factor de riesgo la disociación que se produce durante el trauma que persiste después.
Factores postraumáticos
Temperamentales. Son las evaluaciones negativas,, la estrategia de afrontamiento inadecuadas y el desarrollo de un trastorno de estrés agudo.
Ambientales. Son la posterior exposición a recuerdos molestos repetitivos, acontecimientos adversos posteriores y a pérdidas relacionadas con traumas financieros o de otra índole. El apoyo social incluyendo la estabilidad familiar para los niños es un factor protector que modera el resultado después del trauma.
Respecto al riesgo de suicidio por ejemplo el abuso infantil aumenta riesgo de suicidio una persona. El trastorno por estrés postraumático se asocia con ideación suicida e intentos de suicidio, y la presencia de la enfermedad podría indicar que estas personas, Con ideación suicida, van a terminar con un plan de suicidio o suicidándose.
