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Trastorno bipolar I

TRASTORNO BIPOLAR I
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Trastorno Bipolar I

la característica esencial del trastorno bipolar I, es un curso clínico caracterizado por uno o más episodios maníacos, o episodios mixtos. Los sujetos pueden haber presentado uno o más episodios depresivos mayores. Los episodio de trastorno del Estado de ánimo inducido por sustancias, debido a los efectos directos de medicamento otros tratamientos somáticos de la depresión, una droga o la exposición un tóxico, o los trastornos del Estado de ánimo debidos a una enfermedad médica los que tienen cuenta para establecer el diagnóstico trastorno bipolar I.

además, los episodios se puede explicar mejor por la presencia de un trastorno esquizoefectivo,  no  estan superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno esquizofréniforme, un trastorno delirante o un trastorno psicótico no especificado.

 

El trastorno bipolar I, se clasifica en el tercer digito del código según se trate el episodio maniaco único o el trastorno sea recidivantes. La recidiva indicada por un cambio en la polaridad del episodio por un intervalo entre los episodios de al menos 2 meses si síntomas maníacos. Un cambio en la pluralidad se define como un curso clínico en el que un episodio depresivo mayor evoluciona hasta un episodio maniaco o un episodio mixto, o en el que un episodio maniaco un episodio mixto evoluciona hasta un episodio depresivo mayor. En los trastornos bipolares recidivantes naturaleza de los episodios actuales se puede observar el más reciente, puede ser especificado como sigue episodio más reciente hipomaniaco, episodio más reciente maniaco episodio más reciente mixto, episodio más reciente depresivo y episodio más reciente no especificado.

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Cuando un episodio hipomaniaco que evoluciona, hasta un episodio maniaco o mixto, o un episodio maniaco como sucede hasta un episodio mixto o viceversa se considera que sólo es un episodio único.

cuando el amor especificaciones es para describir el estado clínico actual del episodio y los síntomas de este episodio que bien puede ser un episodio maniaco, mixto o depresivo mayor, y puede ser leve, moderado, grave si síntomas psicóticos y grave con síntomas psicóticos.

Respecto al inicio puede ser con síntomas catastróficos o de inicio del postparto.

 

Si no se cumplen los criterios de un episodio maniaco mixto o depresivo mayor se puede utilizar asientes especificaciones como son:

– En remisión parcial

– en remisión total

-con síntomas catastróficos

-de inicio en el periodo de postparto

Si actualmente se cumplen criterios de un episodio depresivo mayor, puede utilizarse los ciento especificaciones para describir los síntomas del episodio actual, aunque lo segundo los criterios pero el episodio más reciente del trastorno bipolar I, es de un episodio depresivo mayor puede aplicarse la siguientes especificaciones:

– crónico

– con síntomas melancólicos

– con síntomas atípicos


para indicar el  patrón de los episodios puede utilizarse es las especificaciones siguientes:

– especificación de curso longitudinal  ( con o sin recuperación inter episódica total).

– con patrón estacional (sólo es aplicable al patrón de los episodios depresivos mayores).

– con ciclos rápidos, ciclos rápidos significa que se puede pasar en un corto periodo de tiempo, de la fase maníaca a la fase depresivo.

Síntomas y trastornos asociados

entre un 10 o 15% de suicidios consumados se atribuye al trastorno bipolarI, . La ideación suicida y los intentos  de suicidio aparece más claramente cuando individuo se encuentra en estado depresivo o mixto, . Durante los episodios manía Coss graves con síntomas psicóticos puede producirse agresiones y otros comportamientos violentos, también pueden producirse ausencias escolares fracaso escolar, divorcio fracaso laboral y comportamiento antisocial episódico. El trastorno bipolar se asoció muchos individuos a trastornos generados con el consumo de alcohol y otras sustancias. Los inhibidos un inicio más temprano trastorno bipolar I tienen, con mayor probabilidad  historia de problema, relacionados  con el consumo de alcohol u otras sustancias. Consumo concomitante de alcohol otras sustancias asocia a un aumento del número de ingresos y a una peor evolución de la enfermedad. Trastorno mentales asociados incluir anorexia nerviosa, bulimia nerviosa, trastornos por déficit de atención con hiperactividad, trastornos de angustia y fobia social.

Colosio habla de un primer episodio maniaco después de los 40 años de la lealtad al clínico sólo parcial de que los síntomas se llevan a una enfermedad médica o consumo de una sustancia, si mismo en parecer hipotiroidismo muestran una función leve que puede asociarse a ciclos rápidos de bipolaridad. El hipertiroidismo puede precipitar operarlos síntomas maníacos seguidos que padecen un trastorno del estado de ánimo.

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Respecto a síntomas que dependen de la cultura edad y sexo entre un 10 o 15% de los adolescentes con episodios depresivos mayores recidivantes presentar un trastorno bipolar I. Los episodios mixtos parecen ser más proclives a producirse adolescentes y adultos jóvenes que no adultos mayores.

Aún estudios epidemiológicos en Estados Unidos refieren que trastorno bipolar I, tiene la frecuencia prácticamente idéntica entre hombres y mujeres no así el trastorno depresivo mayor que se trataba son mujeres.

El sexo parece estar relacionado con el nombre tipo de los episodios manía Coss y depresivos mayores. Los hombres grave que el episodio primero sea maniaco detrás la mujeres lo normal es que se han episodio depresivo mayor. Los hombres el número episodios manía Coss iguala o excede el número de episodios depresivos mayores ventas las mujeres predominan los episodios depresivos mayores. Además los ciclos rápidos son más habituales en mujeres que nombres. Algunas evidencias sugieren los síntomas mixtos o depresivos durante los episodios manía Coss pueden ser más habituales también en mujeres, aunque no todos los estudios coinciden en ello. Las mujeres puede prestar especial reaparecer síntomas afectivos de depresión o mixtos. La mujeres con trastorno bipolar tienen un mayor riesgo de presentar episodios posteriores en el periodo de postparto inmediato. A una mujeres en el uso primer episodio durante el periodo de postparto, como así se indica en las especificaciones de inicio del postparto predecir el episodio se producen las primeras cuatro semanas tras el alumbramiento. El periodo premenstrual puede asociarse con entrenamiento del episodio presión mayor, maniaco, mixto o hipo maniaco existente.

La prevalencia de trastorno bipolar I, se habla en la población general de un 0.4% al 1.6%.

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Respecto al curso la edad media en la que aparece trastorno es a los 20 años tanto para hombres compara mujeres. Trastorno bipolar I, es un trastorno recidivantes, más del 90 presentó de los sujetos que integran que tienen un episodio maniaco único presentan futuros episodios. De hecho el 60 70 por del episodio maniaco se presenta inmediatamente antes o después de episodio depresivo mayor. Los episodios maníacos precede o sigue los episodios depresivos mayores con un patrón característico especial para cada persona. La cantidad episodios largo de la vida tanto maníacos como depresivos mayores tiende a ser mayor en el trastorno bipolar I, que en el trastorno depresivo mayor recidivantes. Los estudios han realizado respecto al curso trastorno bipolar I,, previos al tratamiento de mantenimiento con estabilizadores del ánimo, sugiere que se presentan cuatro episodios por cada 10 años por término medio. El intervalo entre los episodios tiende a disminuir amiga comenta la edad, hay algunos indicios de que los cambios del ritmo sueño -vigilia, como los que se dan durante los viajes por alteración del sueño, pueden precipitar exacerbar un episodio maniaco, mixto o hipo maniaco. Aproxidamente un cinco 15% sujetos con trastorno bipolar, presentan múltiples, cuatro o más episodios afectivos que puede ser depresivos mayores, maníacos, mixtos hipo maníacos, en el periodo de un año, si se da este patrón, se nota la depreciación con ciclos rápidos. Patrón de ciclos rápidos asocia un peor pronóstico.

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La mayoría de los  sujetos con trastorno bipolar I, presentan una reducción significativa de los síntomas entre los episodios, algunos sigue mostrando una labilidad afectiva y otros trastornos depresivos sean síntomas residuales. Hasta 60% tiene problemas crónicos interpersonales o laborales entre los episodios agudos. Los síntomas psicóticos pueda aparecer al cabo de días o semanas en los que antes era un episodio maniaco o mixto no psicótico. Cuando el sujeto presta episodios maníacos con síntomas psicóticos es de  esperar que los episodios maníacos posteriores tengan síntomas psicóticos.  la recuperación interepisódica incompleta el más frecuente cuando el episodio actual está acompañado por síntomas psicóticos no congruentes con  el estado de ánimo.

respecto al patrón familiar, los familiares biológicos de primer grado de las personas con trastorno bipolar I, presentan tasas aumentado este trastorno bipolar I entre un 4 a un 24%, y del trastorno bipolar II, entre 1 a un 5%, y el trastorno depresivo mayor entre un  4 a  un 24%. Los indios que familiares de primer grado sufren trastorno del Estado de ánimo presentar una mayor probabilidad de que de trastornos inicia a edad más temprana. Los estudios sobre gemelos y sobre a los que les proporciona sólidas pruebas de influencia genética de trastorno bipolar I

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La diferencia entre en trastorno bipolar I, y II, es la combinación de mania-depresión, en bipolar I, y  hipomania-depresión en el trastorno bipolar II.

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EPISODIO HIPOMANIACO

EPISODIO HIPOMANIACO

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criterio A un episodio hipomaniaco se define por un periodo delimitado durante el cual hay un Estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, irritable o expansivo que durar al menos 4 días.

criterio B este periodo de estado de ánimo normal debe ir acompañado por lo menos de otros tres síntomas de una lista que incluye, aumento de la autoestima o grandiosidad no de tipo delirantes, disminución de la necesidad dormir, lenguaje verborreico, fuga de ideas, disponibilidad, aumento de las actividades intencionadas o agitación psicomotora e implicación excesiva en actividades placenteras con un alto potencial para producir consecuencias graves.

criterio C El  estado de ánimo si es irritable en lugar de elevado o expansivo de haber al menos 4 los siguientes síntomas de los anteriores. Esta lista de síntomas adicionales es idéntica a la que define un episodio maniaco, aspecto que no puede haber ideas delirantes y alucinaciones. El Estado de ánimo durante un episodio hipomaniaco debe ser claramente distinto del Estado de ánimo habitual del sujeto cuando no está deprimido y tiene que haber un cambio claro de la actividad habitual .

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Criterio D, puesto que los cambios del estado de ánimo y de la actividad ha de ser observable para otras personas, la evaluación de este criterio suele requerir la intervención de otros informadores por ejemplo familiares o personal sanitario.

 

Criterio E Por episodio hipomaniaco no es lo suficientemente grave como para ocasionar un deterioro social o laboral importante o para precisar hospitalización, está caracterizado por la ausencia de síntomas psicóticos.

criterio F,en algunos sujetos el cambio de la actividad puede tomar la forma de un importante aumento de la eficacia, de la creatividad y de los logros, pero en otros sujetos  la hipomanía puede causar un cierto deterioro social o laboral. La alteración del estado de ánimo y los demás síntomas no se deben a los efectos directos de una droga un medicamento, otros tratamientos somáticos de la depresión como terapéutica electroconvulsiva o terapéutica lumínica o de la exposición a un tóxico. El episodio tampoco se debe a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica.

síntomas similares a los que se dan un episodio maniaco pueda aparecer debidos a los efectos directos de medicamento antidepresivo, terapéutica electro convulsiva, terapéutica lumínica o medicamento prescrito para algunas sociedades médicas como por ejemplo corticoesteroides. Estos cuadros no se considera episodios manía Coss y se deben conduciral establecimiento del diagnóstico de trastorno bipolar II..

 

El estado de ánimo elevado en el episodio hipomaniaco se describe como eufórico, extraño mente bueno, alegre o alto si bien el Estado de ánimo del sujeto puede inicialmente tener una cualidad contagiosa para el observador externo los que conocen bien a la persona reconocen como excesiva. La cualidad expansiva del Estado de ánimo se caracteriza por el entusiasmo en las interacciones sociales, interpersonales o laborales. Aunque estado de ánimo elevado es considerado el síntoma prototipo, de la alteración predominante del estado de ánimo puede ser la irritabilidad o alternar la furia con irritabilidad, está atento que exista una exageración de autoestima nuevamente el nivel de confianza en sí mismo, carente de autocrítica, más que el de una evidente grandiosidad criterio B1; no menudo hay un descenso de la necesidad dormir criterio B2, el sujeto se despierta más temprano del habitual y lleno de energía. Y seguido el discurso de un sujeto con episodio maniaco suele ser más enérgico y más rápido del habitual pergeñar no es difícil de interrumpir puede estar repleto de chistes equívocos juegos de palabras criterio B3. La fuga de ideas rara y si se la es de duración muy breve criterio B4.

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Son haber disponibilidad como se puede manifiesto por los cambios rápidos del discurso o la actividad en respuestas a diversos estímulos externos irrelevantes hablaríamos de criterio B5, el aumento de la actividad intencionada puede implicar la planificación o participación en múltiples actividades criterio B6 frecuentemente es actividades, son creativas y productiva por ejemplo escribe la carta al ir al editor, verá documentos. Solo reglamento de la sociabilidad y puede existir un aumento de la actividad sexual, puede presentarse actos impulsivos como compras desmesuradas, conducción temeraria inversiones económicas poco razonables criterio B7. Nostalgias actividades tan bien organizada no son extrañas y de la lugar a deterioro característico un episodio maniaco.

Respecto al cursoen los episodios hipomaniacos comienzan de forma brusca con un incremento rápido de los síntomas en uno o dos días. Es episodios suelen durar de algunas semanas a varios meses y son más breves y con un final más brusco los episodios depresivos mayores. Muchos casos los episodios hipomaniacos, pueden ir precedidos  o seguidos  de un episodio depresivo mayor. Los estudios disponibles sugieren que un 5 al 15%  de los sujetos con hipomanía acabarán presentando un episodio maniaco.

Los episodios hipomaniacos en personas adolescentes, pueden ir acompañados de comportamiento antisocial, fracaso escolar, ausencias escolares o consumo de sustancias.