Criterio B episodio de trastorno depresivo mayor, nos explica mejor los efectos fisiológicos directos una droga, un medicamento o la exposición a un tóxico, ni los trastornos del estado de ánimo debidos a una enfermedad médica.
Tampoco se explica mejor por la presencia un trastornos esquizoafectivo, ello están superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno esquizofréniforme, un trastorno delirante o un trastorno psicótico no especificado.
También es importante indicar si el episodio es único o habido otros episodios elegirse su cuadro recidivante.
Respecto a la remision, puede ser total, sigue se presentan síntomas durante al menos 2 meses seguidos, o parcial si se presentan algunos de los síntomas, de forma residual.
Si se presenta un episodio maniaco, mixto o hipomaniaco, durante el curso de un trastorno depresivo mayor el diagnóstico se cambian por trastorno bipolar.
Respecto a la gravedad podemos hablar un episodio puede ser leve, moderado, grave si síntomas psicóticos o grave con síntomas psicóticos.
El curso se puede presentar, crónico, con síntomas catatónicos, con síntomas melancólicos, con síntomas atípicos o con síntomas de inicio del postparto.
Se puede especificar el curso, con y sin recuperación total interepisódica, y con patrón estacional.
Respecto a síntomas y trastornos asociados, trastorno depresivo mayor esta sección de mortalidad alta los pacientes que mueren por suicidio llegan al 15%, esta tasa es mayor a parte de los 55 años que puede cuadruplicarse.
han visto en consultas de medicina general, que presentan mayor tendencia a presentar dolor y más enfermedades físicas y una peor actividad física social y personal.
El trastorno depresivo mayor puede ir precedidos por un trastorno distímico, esto será de 10% los casos reprobación general y del 15 al 25% población clínica.
Se asociados enfermedades mentales como son trastorno de angustia trastornos en otros sustancias, trastornos recibo compulsivo, anorexia nerviosa, bulimia nerviosa o trastornos límite de la personalidad.
El trastorno depresivo mayor puede asociarse enfermedades médicas crónicas, hasta un 20 a un 25% como son diabetes, infarto de miocardio, carcinomas, accidentes vasculares cerebrales.
El trastorno depresivo mayor único o recidivantes tanto en adolescentes con adultos es dos veces más frecuente mujeres que varones siendo la diferencia mayor en edades entre 25 a 44 años.
El padecer un trastorno depresivo mayor a largo de la vida en la población general, entre un 10 a un 25% para las mujeres entre un 5% a un 12% para los varones, esas personas están relacionadas con el nivel de estudios y el nivel de ingresos económicos, ni el estado civil, ni la raza.
Aunque puede aparecer en cualquier edad lo normal es hacia la mitad la tercera década de la vida como con la tendencia es a disminuir la de la aparición en gente más joven, el curso es variable hay personas que tienen episodios aislados separados por muchos años se síntomas depresivos, otros tienen episodios, agrupados, y otros casos son más frecuentes cuando la gente se hace más mayores.
A medida que se repiten los episodios, en las proximidades de presentar, más episodios y que se haga recidivantes, Tamés avistó que puede desaparecer completamente, como en dos terceras partes de los casos.
Los episodios de trastorno depresivo mayor se producen después de un estrés psicosocial grave como la muerte un ser querido o divorcio, un despido, por lo que los factores psicosociales, espesores desempeñan papel importante la precipitación del primer o segundo episodio de trastorno depresivo mayor y que desempeñan un papel menor en el inicio de los episodios posteriores.
Las entradas médicas crónicas y la dependencia de sustancias especialmente la dependencia de alcohol o cocaína puede contribuir al inicio o a las alteración del trastorno depresivo mayor.
El hecho de tener un trastorno bipolar desde un trastorno depresivo mayor se da más en sujetos que tienen un inicio agudo de la depresión tiene esta grave con síntomas psicóticos y enlentecimiento psicomotor .
El trastorno depresivo mayor es de 1.5 a 3 más frecuente las familias biológicas de primer grado de las personas con este trastorno la población general también se da en personas con dependencia del alcohol familiares biológicos de primer grado adultos y puede haber un aumento de la incidencia trastornos por déficit de atención con hiperactividad en los hijos de adultos con este trastorno.
TRASTORNO DEPRESIVO NO ESPECIFICADO
Esta categoría incluye los trastornos con síntomas depresivos que no cumplen los criterios para trastorno depresivo mayor, trastorno distingo, trastorno adaptativo con estado de ánimo deprimido o trastornos adaptativos con estado de ánimo mixto ansioso y deprimido los ejemplos de trastorno depresivo no especificado incluye los siguientes:
– trastorno disfórico premenstrual: los síntomas como por ejemplo estar con estado de ánimo acusadamente deprimido, así date importante, marcada labilidad afectiva, pérdida de intereses las actividades se presentaron con regularidad, durante la última semana de la fase luteínica y remitieron a los pocos días del inicio de la prestación, la mayoría de los ciclos menstruales del último año.
Y seguido esto síntomas tienen que ser de los 20 gravedad como para interferir totalmente de trabajo, Los estudios actividades habituales estar completamente ausentes durante al menos una semana después de la menstruación.
– Trastorno depresivo mayor: episodios de al menos 2 semanas de síntomas depresivos, pero no con menos de los cinco criterios exigidos para trastorno depresivo mayor.
– Trastorno depresivo de recidivante: episodios depresivos como duración de dos días a dos semanas que se presentan al menos una vez al mes durante 12 meses no asociados con los ciclos menstruales.
– Trastorno depresivo por psicótico en la esquizofrenia: un episodio depresivo mayor que se presenta durante la fase residual de la esquizofrenia.
– Un episodio depresivo mayor superpuesto a un trastorno delirante, o un trastorno psicótico no especificado o a la fase activa de la esquizofrenia.
– Si el clínico ha llegado a la conclusión, de que en trastorno depresivo pero no puede distinguir que sea un trastorno primario, debido una enfermedad médica o inducido por sustancias.
TRASTORNO BIPOLAR I
Trastorno Bipolar I
la característica esencial del trastorno bipolar I, es un curso clínico caracterizado por uno o más episodios maníacos, o episodios mixtos.
Los sujetos pueden haber presentado uno o más episodios depresivos mayores. Los episodio de trastorno del Estado de ánimo inducido por sustancias, debido a los efectos directos de medicamento otros tratamientos somáticos de
La depresión, una droga o la exposición un tóxico, o los trastornos del estado de ánimo debidos a una enfermedad médica los que tienen cuenta para establecer el diagnóstico trastorno bipolar I.
Además, los episodios se puede explicar mejor por la presencia de un trastorno esquizoefectivo, no estan superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno esquizofréniforme, un trastorno delirante o un trastorno psicótico no especificado.
El trastorno bipolar I, se clasifica en el tercer digito del código según se trate el episodio maniaco único o el trastorno sea recidivantes. La recidiva indicada por un cambio en la polaridad del episodio por un intervalo entre los episodios de al menos 2 meses si síntomas maníacos.
Un cambio en la pluralidad se define como un curso clínico en el que un episodio depresivo mayor evoluciona hasta un episodio maniaco o un episodio mixto, o en el que un episodio maniaco un episodio mixto evoluciona hasta un episodio depresivo mayor.
En los trastornos bipolares recidivantes naturaleza de los episodios actuales se puede observar el más reciente, puede ser especificado como sigue episodio más reciente hipomaniaco, episodio más reciente maniaco episodio más reciente mixto, episodio más reciente depresivo y episodio más reciente no especificado.
Cuando un episodio hipomaniaco que evoluciona, hasta un episodio maniaco o mixto, o un episodio maniaco como sucede hasta un episodio mixto o viceversa se considera que sólo es un episodio único.
cuando el amor especificaciones es para describir el estado clínico actual del episodio y los síntomas de este episodio que bien puede ser un episodio maniaco, mixto o depresivo mayor, y puede ser leve, moderado, grave si síntomas psicóticos y grave con síntomas psicóticos.
Respecto al inicio puede ser con síntomas catastróficos o de inicio del postparto.
Si no se cumplen los criterios de un episodio maniaco mixto o depresivo mayor se puede utilizar asientes especificaciones como son:
– En remisión parcial
– en remisión total
-con síntomas catastróficos
-de inicio en el periodo de postparto
Si actualmente se cumplen criterios de un episodio depresivo mayor, puede utilizarse los ciento especificaciones para describir los síntomas del episodio actual, aunque lo segundo los criterios pero el episodio más reciente del trastorno bipolar I, es de un episodio depresivo mayor puede aplicarse la siguientes especificaciones:
– crónico
– con síntomas melancólicos
– con síntomas atípicos
para indicar el patrón de los episodios puede utilizarse es las especificaciones siguientes:
– especificación de curso longitudinal ( con o sin recuperación inter episódica total).
– con patrón estacional (sólo es aplicable al patrón de los episodios depresivos mayores).
– con ciclos rápidos, ciclos rápidos significa que se puede pasar en un corto periodo de tiempo, de la fase maníaca a la fase depresivo.
Síntomas y trastornos asociados
Entre un 10 o 15% de suicidios consumados se atribuye al trastorno bipolar I . La ideación suicida y los intentos de suicidio aparece más claramente cuando individuo se encuentra en estado depresivo o mixto.
Durante los episodios maníacos graves con síntomas psicóticos, puede producirse agresiones y otros comportamientos violentos, también pueden producirse ausencias escolares fracaso escolar, divorcio fracaso laboral y comportamiento antisocial episódico.
El trastorno bipolar se asoció muchos individuos a trastornos generados con el consumo de alcohol y otras sustancias. Los inhibidos un inicio más temprano trastorno bipolar I tienen, con mayor probabilidad historia de problema, relacionados con el consumo de alcohol u otras sustancias.
Consumo concomitante de alcohol otras sustancias se asocia a un aumento del número de ingresos y a una peor evolución de la enfermedad.
Trastorno mentales asociados incluir anorexia nerviosa, bulimia nerviosa, trastornos por déficit de atención con hiperactividad, trastornos de angustia y fobia social.
Colosio habla de un primer episodio maniaco después de los 40 años de la lealtad al clínico sólo parcial de que los síntomas se llevan a una enfermedad médica o consumo de una sustancia, si mismo en parecer hipotiroidismo muestran una función leve que puede asociarse a ciclos rápidos de bipolaridad.
El hipertiroidismo puede precipitar operarlos síntomas maníacos seguidos que padecen un trastorno del estado de ánimo.
Respecto a síntomas que dependen de la cultura edad y sexo entre un 10 o 15% de los adolescentes con episodios depresivos mayores recidivantes presentar un trastorno bipolar I.
Los episodios mixtos parecen ser más proclives a producirse adolescentes y adultos jóvenes que no adultos mayores.
Aún estudios epidemiológicos en Estados Unidos refieren que trastorno bipolar I, tiene la frecuencia prácticamente idéntica entre hombres y mujeres no así el trastorno depresivo mayor que se trataba son mujeres.
El sexo parece estar relacionado con el nombre tipo de los episodios maníacos y depresivos mayores.
Los hombres grave que el episodio primero sea maniaco detrás la mujeres lo normal es que se han episodio depresivo mayor.
Los hombres el número episodios maníacos iguala o excede el número de episodios depresivos mayores ventas las mujeres predominan los episodios depresivos mayores.
Además los ciclos rápidos son más habituales en mujeres que nombres.
Algunas evidencias sugieren los síntomas mixtos o depresivos durante los episodios maníacos pueden ser más habituales también en mujeres, aunque no todos los estudios coinciden en ello.
Las mujeres puede prestar especial reaparecer síntomas afectivos de depresión o mixtos.
La mujeres con trastorno bipolar tienen un mayor riesgo de presentar episodios posteriores en el periodo de postparto inmediato.
A una mujeres en el uso primer episodio durante el periodo de postparto, como así se indica en las especificaciones de inicio del postparto predecir el episodio se producen las primeras cuatro semanas tras el alumbramiento.
El periodo premenstrual puede asociarse con entrenamiento del episodio presión mayor, maniaco, mixto o hipomaniaco existente.
La prevalencia de trastorno bipolar I, se habla en la población general de un 0.4% al 1.6%
Respecto al curso la edad media en la que aparece trastorno es a los 20 años tanto para hombres compara mujeres. Trastorno bipolar I, es un trastorno recidivantes, más del 90 presentó de los sujetos que integran que tienen un episodio maniaco único presentan futuros episodios.
De hecho el 60 70 por del episodio maniaco se presenta inmediatamente antes o después de episodio depresivo mayor. Los episodios maníacos precede o sigue los episodios depresivos mayores con un patrón característico especial para cada persona.
La cantidad episodios largo de la vida tanto maníacos como depresivos mayores tiende a ser mayor en el trastorno bipolar I, que en el trastorno depresivo mayor recidivantes. Los estudios han realizado respecto al curso trastorno bipolar I, previos al tratamiento de mantenimiento con estabilizadores del ánimo, sugiere que se presentan cuatro episodios por cada 10 años por término medio.
El intervalo entre los episodios tiende a disminuir amiga comenta la edad, hay algunos indicios de que los cambios del ritmo sueño -vigilia, como los que se dan durante los viajes por alteración del sueño, pueden precipitar exacerbar un episodio maniaco, mixto o hipomaniaco.
Aproxidamente un cinco 15% sujetos con trastorno bipolar, presentan múltiples, cuatro o más episodios afectivos que puede ser depresivos mayores, maníacos, mixtos hipo maníacos, en el periodo de un año, si se da este patrón, se nota la depreciación con ciclos rápidos. Patrón de ciclos rápidos asocia un peor pronóstico.
La mayoría de los sujetos con trastorno bipolar I, presentan una reducción significativa de los síntomas entre los episodios, algunos sigue mostrando una labilidad afectiva y otros trastornos depresivos sean síntomas residuales.
Hasta 60% tiene problemas crónicos interpersonales o laborales entre los episodios agudos. Los síntomas psicóticos pueda aparecer al cabo de días o semanas en los que antes era un episodio maniaco o mixto no psicótico.
Cuando el sujeto presta episodios maníacos con síntomas psicóticos es de esperar que los episodios maníacos posteriores tengan síntomas psicóticos.
La recuperación interepisódica incompleta el más frecuente cuando el episodio actual está acompañado por síntomas psicóticos no congruentes con el estado de ánimo.
respecto al patrón familiar, los familiares biológicos de primer grado de las personas con trastorno bipolar I, presentan tasas aumentado este trastorno bipolar I entre un 4 a un 24%, y del trastorno bipolar II, entre 1 a un 5%, y el trastorno depresivo mayor entre un 4 a un 24%.
Los indios que familiares de primer grado sufren trastorno del estado de ánimo presentar una mayor probabilidad de que de trastornos inicia a edad más temprana.
Los estudios sobre gemelos y sobre a los que les proporciona sólidas pruebas de influencia genética de trastorno bipolar I
La diferencia entre en trastorno bipolar I, y II, es la combinación de mania-depresión, en bipolar I, y hipomania-depresión en el trastorno bipolar I.
TRASTORNO LIMITE DE LA PERSONALIDAD
A. Patrón general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen, y la afectividad, y una notable impulsividad, que comienza a principios de la edad adulta y se da en diversos contextos.
Como lo indican cinco o más de los siguientes ítems:
(1) Son sujetos que hacen frenéticos esfuerzos, por evitar un abandono real o imaginario, seria el criterio I.
(2) Los individuos con un trastorno limite de la personalidad presentan, un patrón de relaciones inestables e intensas, caracterizado por la alternancia entre los extremos de idealización y devaluación. Criterio 2.
Tenderían a ser propensos, a ser drásticos en las relaciones con los otros, pueden ser visto como apoyos o como punitivos, son unas relaciones muy cambiante
(3) Alteración de la entidad, autoimagen de sí mismo acusada y persistentemente inestable. Criterio 3 por un problema con la autoimagen, el sentido de uno mismo, cambios bruscos y drásticos de la autoimagen, caracterizados por los valores, objetos, todos los cambios bruscos de opiniones y planes sobre el futuro de los estudios, de la identidad sexual.
Así como del tipo de amistades, presentan mal rendimiento laboral y profesional.
(4) demuestran la impulsividad en al menos dos áreas, en acciones peligrosas para ellos mismos, darse atrácanos, abuso de sustancias, gastos, sexo, conducir temerariamente, involucrarse en conductas sexuales de riesgo.
(5) comportamientos intensos o amenazas suicidas recurrentes, o comportamiento de automutilación. Criterio 5 El suicidio consumado se observa entre un 8 y un 10% de estos sujetos, los actos de automutilación y las amenazas son más frecuentes. El intento de suicidio recurrente es el motivo por el que acuden a consulta médica.
Estos actos autodestructivos suelen estar precedidos, por los temores a la separación o al rechazo, o ante la expectativa de tener que asumir una mayor responsabilidad.
La automutilación de ocurrir durante experiencias disociativas, o serviles de expiación de sus de maldad.
La percepción de una inminente separación o rechazo, o la perdida de la estructura externa, puede ocasionar cambios profundos en la autoimagen, afectividad, cognición y comportamiento.
Estos temores a ser abandonados están relacionados, con la intolerancia a estar solos y a la necesidad de estar acompañados de otras personas
Sus esfuerzos por evitar el abandono pueden incluir actos impulsivos como los comportamientos de automutilación o suicidas. (6) inestabilidad afectiva, debida a una notable reactividad en el estado de ánimo, este básicamente es disfórico suele ser manifestado por estados de ira, angustia y desesperación.
Que puede durar horas e incluso días; son raras las ocasiones en que un estado de bienestar suele tomar el relevo, estos episodios demuestran la respuesta de estos individuos al estrés interpersonal. (7)se sienten atormentados por sentirse crónicamente vacíos, criterio 7, se aburren con facilidad están siempre buscando algo que hacer.
esto hace que muestren. (8) una ira inapropiada, y que tengan problema para controlar la ira criterio 8. Ira que va hacia las personas que tienen cerca amigos, amante y con el miedo a que les abandonen, luego van seguidas de culpa y pena, y contribuyen al sentimiento que tienen de ser malos.
en los momentos de estrés agudo se pueden presentar (9) ideaciones paranoides transitoria relacionada con el estrés, o síntomas disociativos graves como por ejemplo despersonalización criterio 9. En cuanto a síntomas y valores asociados, son personas que se infravaloran a si mismas, en momentos que están a punto de lograr un objetivo, por ejemplo dejar los estudios antes de graduarse
Algunos sujetos presentan síntomas similares a los psicóticos, como alucianaciones, distorsiones de la imagen corporal, ideas de autorreferencia, y fenómenos hipnagógicos durante los periodos de estrés.
La muerte prematura por suicidio, se puede producir en estos sujetos en los que concurren un estado de ánimo bajo, y el consumo de sustancias; son frecuentes los fracasos en estudios, en el ámbito laboral y en las relaciones de pareja.
En su infancia a veces se encuentran malos tratos físicos, psíquicos y sexuales, la negligencia en el cuidado, los conflictos hostiles, o la perdida o la mala separación parental.
Los trastornos que se presentan con mas frecuencia del eje I son los del estado de ánimo, los trastornos relacionados con sustancias, los de la conducta alimentaría, especialmente bulimia
El trastorno por estrés postraumático y los déficit de atención e hiperactividad, se pueden dar a la vez que otros trastornos de personalidad.
Los adolescentes y adultos jóvenes con problemas de identidad, cuando se acompaña del consumo de sustancias, pueden mostrar comportamientos pasajeros que dan la impresión errónea de un trastorno límite de personalidad. Están caracterizados por inestabilidad.
La prevalecía en la población es del 2%, y en la población de centro ambulatorios de un 10% y de un 20% en pacientes ingresados, en poblaciones con trastornos clínicos de la personalidad se sitúa de un 30 a un 60%
El curso de inestabilidad crónica, se da al principio de la edad adulta, con episodios de grave descontrol de la impulsividad, y con altos niveles de utilización de recursos de salud mental.
El deterioro causado por el riesgo de suicidio es mayor en los primeros años de la edad adulta, y van desapareciendo gradualmente con la edad.
La impulsividad, emociones intensas y las relaciones vistas como intensas tienden a persistir toda la vida; los individuos con tratamiento, suelen presentar una mejoría.
Que se inicia durante el primer año, hacia la cuarta y quinta década, se consigue una mayor estabilidad, en sus relaciones y en su actividad profesional.
En diez años los pacientes tratados en centros de salud, psiquiátricos, ya no presentaban un patrón de conducta que cumplieran los criterios de trastorno límite de personalidad.
El trastorno limite de personalidad por sexos se da un 75% más en mujeres que en hombres.
El trastorno limite de personalidad es cinco veces mas frecuente, entre los que tienen familiares de primer grado que también lo han padecido.
Que la población general, también hay un riesgo mayor relacionado con el consumo de sustancias, en familiares, así como la presencia del trastorno antisocial de la personalidad y trastorno del estado de ánimo.
ESQUIZOFRENIA
.Criterio A. Síntomas característicos rostros o más de los siguientes, cada uno de ellos presentes durante una parte significativa de un periodo de un mes o menos si ha sido tratado con éxito.
(1) ideas delirantes.
(2) alucinaciones
(3) lenguaje desorganizado por ejemplo descarrilamiento frecuente o incoherencia.
(4) comportamiento catatónico o gravemente desorganizado
(5) síntomas negativos como por ejemplo aplanamiento afectivo, alogía o abulia.
Criterio B: disfunción social/laboral: durante una parte se retira del tiempo desde el inicio de la alteración una o más áreas importantes de actividad como son el trabajo, la raza interpersonales cuidado de uno mismo, está claramente por debajo del nivel previo al inicio trastorno, o cuando el inicio es que la inflación adolescencia fracaso en alcanzar el nivel esperable del rendimiento interpersonal, académico o laboral.
Criterio C: Duración: persisten signos continuos de la alteración de la durante al menos . Este periodo de seis meses debe incluir al menos 1 mes de síntomas que cumplen los criterios a o menos si se ha tratado con éxito y puede incluir los períodos de síntomas prodrómicos y residuales. 6 meses.
Durante estos períodos prodrómicos o residuales, los signos de alteración pueden manifestarse sólo por síntomas negativos o por dos, síntomas de la lista del criterio A, presenta de forma atenuada como por ejemplo creen cerradas, experiencias perceptivas no habituales.
Criterio D, hay que excluir los trastornos esquizoafectivos y del estado de ánimo con síntomas psicóticos se ha descartado debido
a: 1) no ha habido ningún episodio depresivo mayor, maniaco o mixto concurrente con los síntomas de la fase activa, o
2) si los episodios de alteración anímica han aparecido durante los síntomas de la fase activa, su duración total ha sido breve en relación con la duración de los períodos activo y residual.
Criterio E, exclusión de consumo de sustancias y enfermedad médica.
El trastorno no es debido a los efectos fisiológicos directos de alguna sustancia o por ejemplo abuso de drogas, un medicamento o de una enfermedad médica.
Criterio F la relación con un trastorno generalizado del desarrollo, si hay historia del trastorno autista o de otro trastorno seis al desarrollo, diagnóstico adicional esquizofrenia sólo se realizará si las ideas delirantes horas alucinaciones también se mantienen durante al menos 1 mes o menos si se ha tratado con éxito.
Clasificación del curso longitudinal:
episódico con síntomas residuales interepisódicos (los episodios están determinados por la reaparición de síntomas psicóticos destacados); especificar también si: con síntomas negativos acusados.
Episódico sin síntomas residuales interepisódicos.
Continuó( existencia declaró síntomas psicóticos a lo largo del periodo de observación); especificar también si: con síntomas negativos acusados.
Episodio único con remisión parcial; especificar también si: con síntomas negativos acusados. Episodio único en remisión total.
Otro patrón o no especificado.
Menos de un año desde el inicio de los primeros síntomas de fase activa.
Subtipos de esquizofrenia: los subtipos esquizofrenia están definidas por la sintomatología predominante en el momento de la evaluación. Si bien las indicaciones pronosticarse terapéutico de los subtipos son variables, los tipos paranoide y desorganizado tienen hacer, respectivamente los de menor y mayor gravedad.
El diagnóstico de un subtipo en particular esta basado del cuadro clínico que ha motivado elaboración del ingreso más reciente y por tanto puede cambiar todo el tiempo.
Es frecuente que el cuadro incluye a síntomas que son característicos de más de un subtipo por ejemplo se asigna el tipo catatónico siempre y cuando haya síntomas catatónico se acusados (independientemente de la presencia de otros síntomas).
Se asigna tipo desorganizado siempre que predomine un comportamiento de lenguaje desorganizado, y que sea patente una afectividad aplanada inapropiada a menos que aparezca en el tipo catatónico;
se aplique se asigna tipo paranoide en caso de que predomine una preocupación causada por ideas delirantes cuando exista alucinaciones frecuentes a menos que se den en el tipo catatónico en el desorganizado.
Tipo indiferenciado es la categoría residual que describe cuadros en los que predomina síntomas de la fase activa que no cumplen los criterios para los tipos catatónico, desorganizado o paranoide.
Tipo residual es para aquellos cuadros en los que manifestaciones continuas de la alteración sin que se comprende a los criterios para una fase activa.
Dado el valor limitado los tipos de esquizofrenia los centros y de investigación a lo paréntesis predicción del curso respuesta al tratamiento, correlaciones en de enfermedad,) se están investigando temen esquemas tipo de subtipificación alternativos.
La alternativa con el mayor apoyo empírico hasta la fecha propone que las tres dimensiones de la psicopatología) psicótica, desorganizada y negativa pueden presentarse juntas de diferentes modos individuos que padecen esquizofrenia.
Esta alternativa dimensional sea se describen aprendices B. Tipo Paranoide la caracteriza principal de tipo esquizofrenia paranoide consiste la presencia de claras ideas delirantes alucinaciones auditivas, en el contexto de una conservación relativa la capacidad cognoscitiva y de la afectividad.
Los síntomas artísticos de tipo desorganizado y catatónico entre paréntesis por ejemplo lenguaje desorganizado, afectividad aplanada inapropiada, comportaré to catatónico o desorganizado) no son muy acusados.
Las ideas delirantes son de persecución de grandeza o ambas pero también pueda presentarse ideas delirantes con otra temática como ejemplo se los religiosidad o los celos.
Las ideas delirantes pueden ser múltiples pero suelen estar organizadas sobre un tema coherente, es habitual que las alucinaciones están relacionadas con el contenido de la temática delirante los síntomas asociados incluyen ansiedad, ira tendencia a discutir y retraimiento.
El sujeto puede presentar una superioridad y de condescendencia y también pomposidad atildamiento, falta de naturalidad o vehemencia extrema en las interacciones interpersonales.
Los temas persecutorios pueden predisponer a sujeto comportamiento suicida, el acuñación de las ideas delirantes de persecución de grandeza con las relaciones de irá pueden predisponer a la violencia. El inicio tiende a ser más tardío en otros tipos de esquizofrenia, las características distintivas pueden ser más estables en el tiempo, estos sujetos muestran un deterioro mínimo o nulo en las pruebas neuropsicológicas y los tests cognoscitivos
Algunos estudios sugieren que el pronóstico para el tipo paranoide puede ser considerablemente mejor que para otros tipos de esquizofrenia, especialmente en lo que respecta a la actividad laboral ya capacidad para llevar una vida independiente.
El criterio para la esquizofrenia activo paranoide es el siguiente:
criterio A. Preocupación por una o más ideas delirantes alucinaciones auditivas frecuentes.
Criterio B no hay lenguaje desorganizado omaní comportamiento catatónico o desorganizado, ni afectividad aplanada o inapropiada.
Esquizofrenia de tipo desorganizado las advertencias principales del tipo desorganizado esquizofrenia son de lenguaje desorganizado, comportamiento desorganizado el afectividad aplanada inapropiada.
El lenguaje desorganizado puede acompañar tonterías y dices que no tienen una clara conexión con el contenido del discurso.
Seguido la desorganización del comportamiento por ejemplo la falta de orientación hacia un objetivo) puede acarrear una grave disrupción de la capacidad para llevar a cabo actividades de la vida cotidiana por ejemplo no son ducharse vestirse o preparar la comida.
No se cumplen los criterios para el tipo catatónico de esquizofrenia y si ideas delirantes y alucinaciones, son fragmentadas sin estar organizadas en torno a un tema coherente.
La gente lo asociados incluyen muecas, manierismo y otras rarezas de comportamiento.
Deterioro rendimiento puede apreciarse por medio de diversas pruebas neuropsicología y tests cognoscitivos.
Este subtipo también asociado a una personalidad premórbido, empobrecida un inicio temprano insidioso y un curso continuas remisiones significativas.
Históricamente y en otros y sistemas clasificatorio este tipo se denominaba hebefrenia. Los criterios para en el esquizofrenia tipo desorganizado son los siguientes:
criterio A predominan: – lenguaje desorganizado – comportamiento desorganizado – afectividad aplanada o inapropiada.
criterio B, no se cumplen los criterios para el tipo catatónico.
Esquizofrenia tipo catatónico la cartera principal del tipo catatónico esquizofrenia remarcada alteración psico motora que puede incluir inmovilidad, actividad motora excesiva, negativismo extremo, mutismo, peculiaridades del movimiento voluntario, ecolalia o ecopraxia.
La inmovilidad puede manifestarse por catalepsia (flexibilidad cérea) o estupor.
Aparentemente la actividad motora excesiva carece de propósito y nuestra influida por estímulos externos, puede haber un negativismo extremo que se manifiesta por el mantenimiento de una postura rígida en contra de cualquier intento de ser movido o por la resistencia a todas las órdenes que se den.
Además aparte las peculiaridades de movimiento voluntario es manifiesta, por adopción voluntaria de postura raras inapropiadas, o realizar muecas llamativas, la ecolalia, es la repetición patológica como lo haría un logro, o aparentemente sin sentido, de una palabra o una frase que acaba de decir otra persona
La ecoprexia consiste la imitación repetitiva de los movimientos de otra persona. Otras características sería la estereotipos días manía mismos y la obediencia automática o la imitación burlona. Durante el estupor la situación catatónico a graves, sujeto puede requerir una cuidadosa supervisión para evitar que se cause daño o a sí mismo otras personas, hay riesgo potencial de malnutrición, agotamiento hiperpirexia o autolesiones.
Para diagnóstica Este subtipo, el cuadro debe cumplir en cualquier lugar todos los criterios establecidos para ser más explicable, por otras presuntas etiologías.
como son la inclusión por sustancias, como por ejemplo se da el parkinson inducido, por neurolepticos o por enfermedad, médica o por episodio maniaco o depresivo mayor.
Criterios de esquizofrenia catatónico debe presentar dos de los siguientes síntomas durante este tipo de esquizofrenia:
(1) inmovilidad motora manifiesta por catalepsia (incluida la flexibilidad ceréa) o estupor.
(2) Actividad motora excesiva (que aparentemente carece de propósito y no esta influida por estímulos externos).
(3) Negativismo extremo (resistencia aparentemente inmotivada a todas las órdenes o mantenimiento una postura rígida en contra de los intentos de ser movido) o mutismo.
(4) Peculiaridades del movimiento voluntario manifestadas por la adopción de posturas extrañas, adopción voluntaria de postura raras o inapropiadas, movimientos estereotipados, manierismo marcados o muecas llamativas.
(5) Ecolalia o ecoprexia. Tipo esquizofrenia indiferenciado la característica especial del tipo indiferencia esquizofrenia es la presencia síntomas que cumplen el criterio que esquizofrenia, pero no cumplen los criterios para los tipos paranoide, desorganizado catatónico.
Esquizofrenia tipo residual el tipo de esquizofrenia residual de utilizarse cuando habido al menos 1 episodio esquizofrenia, pero en el cuadro actual clínico no es patente la existencia síntomas psicóticos positivos como por ejemplo ideas delirantes, alucinaciones, comportamiento o lenguaje desorganizados)
Hay manifestaciones continuas de la alteración como indica la presencia síntomas negativos como por ejemplo la afectividad aplanada, la pobreza lenguaje o abulia. O dos, síntomas positivos atenuados como por ejemplo comportamiento excéntrico, lenguaje vehemente desorganizado o creen cerradas.
Si existen ideas delirantes alucinaciones, no son muy usados no se acompañan de una carga afectiva fuerte.
El curso el tipo residual puede ser limitado en el tiempo. representar una transición entre un episodio florido y la remisión completa,pero también puede persistir durante muchos años,
con o sin exacerbaciones agudas. Los criterios para el tipo de diagnóstico de esquizofrenia asidua son los siguientes:
criterio A ausencia de ideas delirantes, alucinaciones lenguaje desorganizado y comportamiento catatónico o gravemente desorganizado. Criterio B hay manifestaciones continuas de la alteración como indica la presencia de síntomas negativos o de dos o más síntomas de los enumerados del
criterio A para la esquizofrenia, presentes de una forma atenuada como por ejemplo las creen cerradas, experiencias perceptivas no habituales.
TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME
Criterio A: el trastorno esquizofrénico forme se caracteriza propias características en que la esquizofrenia con la excepción de la duración de la enfermedad que incluirá las fases autonómicas, activa residual es de al -1 mes y menos de seis meses y en el
criterio B no se requiere que existan deterioro de la actividad social o laboral durante alguna parte de la enfermedad aunque a veces pueda verlo. La duración exigida para trastornos esquizofreniforme, es intermedia entre la del trastorno psicótico breve en las que los síntomas durante al -1 día pero menos de un mes y la esquizofrenia la que los síntomas se prolonga durante al -6 meses.
El trastorno del trastorno esquizofreniforme se establece las maneras o bien se aplica diagnósticos de otro calificativo cuando el episodio de enfermedad ha durado entre uno a seis meses y el sujeto está recuperado o se hace un diagnóstico provisional, porque porque si la duración es superior a seis meses,el diagnóstico sería la esquizofrenia. puede llevar dos especificaciones:
el trastornos esquizofreniforme: con características de buen pronóstico: Indicada por dos o más características de los siguientes ítems:
1.- inicio de síntomas psicóticos acusados dentro de las primeras cuatro semanas de primer cambio importante el comportamiento o en la actividad habitual.
2.- Confusión de perplejidad a lo largo del episodio psicótico
3.- Buena actividad social y laboral premorbida.
4.- ausencia de aplanamiento o embotamiento afectivos. o sin características de buen pronóstico no serán las características anteriores.
Síntomas y trastornos asociados.
Son los mismos que los de la esquizofrenia sólo que parece trastorno no se requiere un deterioro de la actividad social o laboral aunque algunos sujetos experimentan infusiones en varias áreas de su actividad cotidiana como son del trabajo, las relaciones interpersonales el cuidado personal, o la escuela.
síntomas dependientes de la cultura la edad y el sexo Coinciden con los citados en la esquizofrenia pero hay datos que sugieren que los países en vías de desarrollo la recuperación de los trastornos psicóticos tiene una mayor rapidez lo que da como resultado que suba las tasas del trastorno esquizofreniforme en lugar de la esquizofrenia.
Prevalencia
volvemos a hablar de que en países desarrollados, la incidencia es menor que de la esquizofrenia, como cinco veces mayor.
Curso
Se considera que un tercio de los sujetos diagnosticados inicialmente trastornos quizás esquizofreniforme provisional, se recuperan del dentro de periodo los seis meses, y al final tiene este tipo de diagnóstico y que dos terceras partes evolucionar hace un diagnóstico de esquizofrenia o trastorno esquízoafectivo.
Patrón familia
Se considera que los familiares de los individuos que padece trastornos esquizofreniforme presenta mayor riesgo de padecer esquizofrenia, aunque no muchos estudios sobre el tema. diagnóstico diferencial.
La diferencia principal respecto a la esquizofrenia y el trastorno psicótico breve es en términos de duración de la enfermedad, lo expuesto en el diagnóstico diferencial de la esquizofrenia es aplicable este trastorno.
Según los criterios diagnósticos de investigación del CIE-10, la mayor parte de casos de trastorno esquizofrénico forme se DSM-5, se diagnostican como esquizofrenia, segun CIE-10.
TRASTORNO PSICOTICO BREVE
Criterio A: la caracteristica esencial de trastorno psicótico breve es una alteración que comporta el inicio súbito de por lo
-1 de los siguientes síntomas psicóticos positivos: ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado como por ejemplo disperso o incoherente) o comportamiento catatónico o gravemente desorganizado.
Criterio B: un episodio de esta alteración dura por lo -1 día pero menos de un mes el sujeto acaba recuperando por completo el nivel previo.
Criterio C: La alteración no es atribuible a un trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos, aún trastornos esquizoafectivo, o una esquizofrenia en es debida a los efectos fisiológicos directos de unas sustancia, como su alucinógeno o una enfermedad médica.
Para el diagnostico psicotico breve, se pueden utilizar las siguientes especificaciones, dependiendo de factores estresantes precipitantes:
– Con desencadenantes graves, se da esta especificacion, si los síntomas psicoticos se presentan poco después y en aparente respuesta a uno o más acontecimientos, que solos o en su conjunto, serían claramente estresantes para cualquier persona.
En circunstancias parecidas y en el mismo contexto cultural, los acontecimientos pueden ser la perdida de un ser querido, o haber estado en una guerra.
Es complicado saber si el estres fue el desencadenante, o una consecuencia de la enfermedad.
Se tendra en cuenta el estres, y su relación temporal con los síntomas, el nivel de actividad previa a haber sufrido el estres, y de las respuestas similares a los acontecimientos estresantes en el pasado.
– Sin desencadenantes graves, es cuando los sintomas psicoticos no parecen ser, una respuesta a acontecimientos, que serían claramente estresantes para cualquier persona, en circunstancias parecidas y en el mismo contexto cultural.
– de inicio en el postarto, se asigna cuando el inico del trastorno tiene lugar en las primeras cuatro semanas del postparto.
Sintomas y trastornos asociados
experimentan un gran desorden emocional, o una confusión abrumadora, con rápidas alternancias entre distintos estados afectivos, aunque el deterioro es breve, puede ser grave, y el sujeto tener necesidad de ser supervisado para asegurar.
Que se cubran sus necesidades nutricionales e higiénicas, y estar protegido del empobrecimiento de juicio, del deterioro cognoscitivo, o de los comportamientos derivados de las ideas delirantes.
Parece haber un riesgo de mortalidad aumentado, con riesgo especialmente alto de suicidio, especialmente en sujeto más jovenes.
Los trastornos de la personalidad previos como el trastorno paranoide, el histriónico, narcisista, esquizotipico o limite de la personalidad, pueden predisponer al sujeto a desarrollar un trastorno psicótico breve.
La prevalencia del trastorno psicotico breve, se considera que es poco frecuente.
Respecto al curso, puede aparecer en la adolescencia, oprincipios de la edad adulta, con una media de edad de inicio de 30 años. El cuadro debe remitir, en un mes a su estado premórbido, es decir a niveles anteriore a la alteración.
Con el patrón familiar se relaciona con el trastorno del estado de ánimo.
TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO
Criterios
Criterio A es un periodo continuo de enfermedad durante, ,el que se presenta en algún momento un episodio depresivo mayor, maniaco o mixto, simultaneamente con sintomas que cumplen el criterio A, para la esquizofrenia.
criterio B, además durante el mismo periodo de enfermedad, ha habido ideas delirantes o alucinaciones, durante al menos dos semanas sin sintomas afectivos acusados.
criterio C Los sintomas afectivos estan presentes durante una parte sustancial del total de la duración de la enfermedad.
Criterio D Los sintomas no deben ser atribuidos a los efectos fisiológicos de alguna sustancia o enfermedad médica
Las caracteristicas principales, para cumplir los criterios del trastorno esquizoafectivo, deben de presentarse dentro de un periodo continuo de enfermedad, periodo de enfermedad se refiere a un periodo de tiempo durante el cual el sujeto sigue presentando sintomas activos o residuales de la enfermedad psicotica.
Este periodo de enfermedad para algunos sujetos se puede prolongar durante años o decadas.
El periodo de enfermedad se considera terminado cuando el sujeto ha estado completamente recuperado, durante un intervalo de tiempo significativo, y no muestra ninguno de los sintomas del trastorno.
La fase de la enfermedad con sintomas afectivos y psicoticos, se caracteriza por cumplir todos los criterios para la fase activa de la esquizofrenia, asi como para un episodio depresivo mayor, un peisodio maniaco o un episodio mixto.
La duracion del episodio depresivo mayor debe ser de al menos dos semanas, la duracion de los episodios maniacos y mixto debe ser de al menos una semana, como la duración de los sintomas psicóticos deben ser de la menos un mes, para cumplir el criterio A de la esquizofrenia, la duración de un episodio esquizoafectivo debe ser de un mes.
Una caracteristica esencial de un episodio depresivo mayor, es la presencia de un humor depresivo, o una disminución acusada del interes o de la capacidad para el placer.
Subtipos:
Trastorno esquizoafectivo tipo bipolar, es cuando forman parte del cuadro un episodio maniaco o mixto. también puede presentarse un episodio depresivo mayor.
Trastorno esquizoafectivo tipo depresivo, es cuando fi¡orman parte del cuadro episodios depresivos mayores.
os asociados, se pueden presntar con retraimiento social acusado, pobre actividad laboral, dificultades para el cuidado de uno mismo, y alto riesgo de suicidio.
Los sintomas residuales y negativos son de menor gravedad de los que se ven en la esquizofrenia, los sujetos con un trastorno esquizoafectivo, pueden tener mayor riesgo de presentar.
Posteriormente episodios puros del estado de animo, o de una esquizofrenia, o de un trastorno esquizofreniforme.
tambien pueden presentar trastornos de abuso de alcohol o sustancias, algunos datos apuntan que puede ir precedido de un trastorno esquizoide, esquizotipico, limite o paranoide de la personalidad.
Respecto a la prevalencia el trastorno esquizoafectivo es menos frecuente que la esquizofrenia.
El trastorno esquizoafectivo tipo bipolar se da más en adultos jovenes, mientras que el trastorno esquizoafectivo tipo depresivo se da más en adultos mayores, el trastorno esquizoafectivo se presenta más en mujeres.
El curso, se suele presentar en la edad adulta, aunque puede aparacer desde la adolescencia, hasta etapas avanzadas en la edad.
Aunque con mejor pronostico que la esquizofrenia, peor que un trastorno del estado de animo, y puede producir mucha disfunción social y laboral, siendo mejor la evolucion del trastorno esquizoafectivo tipo bipolar, que el trastorno esquizoafectivo tipo depresivo.
En el patrón familiar, se encuentra un mayor casos de esquizofrenia, entre familiares biologicos de primer grado. La mayoria de los estudios muestran que los familiares de los sujetos con trastorno esquizoafectivo, tienen un riesgo mayor de presentar trastorno depresivo mayor.
Trastorno delirante
Criterio A: la caracterisca esencial de trastorno delirante en la presencia de una o más ideas delirantes que persisten durante al -1 mes.
Criterio B no debe realizarse el diagnóstico de trastorno delirante sujeto presenta alguna vez un cuadro clínico que cumpla el criterio para la esquizofrenia.
Criterio C, si hay alucinación visuales o auditivas efecto por la consecuencia directa de las ideas delirantes, la actividad psicosocial nuestra sencillamente deteriorada el comportamiento no es raro ni extraño
Criterio D si se presentan episodios afectivos simultáneamente con las ideas mediante, la duración total de sus episodios e relativamente breve comparación con la duración total del primer delirantes criterio
Criterio E las ideas delirantes no son debidas a efectos fisiológicos directos de unas sustancia por ejemplo cocaína una enfermedad médica como puede ser el lupus eritematoso sistémico.
Respecto a las ideas delirantes, la determinación del concepto rareza puede ser difícil, particularmente entre diferentes culturas. Así debería descalificar con eso claramente improbables, incomprensibles y sino derivan de experiencias de la vida cotidiana
Por el contrario las ideas delirantes nuestra ya se refieren a situaciones posible que sea la vida real como por ejemplo son perseguido, envenenado amado secreto o dañado por el cónyuge o amante.
la actividad social es variable, algunos sujetos parecen extraordinariamente conservados en sus papeles interpersonal y laboral y en otros casos criterios importante incluye una actividad laboral escasa o nula y aislamiento social.
Cuando hay una actividad psicosocial pobre en el trastorno delirante,esta deriva directamente de las mismas creencias delirantes.
Una característica habitual de los sujetos o trastorno delirante es el aparente normalidad comportamiento y aspecto cuando sus ideas delirantes no son cuestionadas opuestas o, es más fácil que esté deteriorada la actividad social y conyugal, que la intelectual o laboral.
Subtipos:
Tipo erotómaniaco.
Tipo de grandiosidad.
Tipo celotípico.
Tipo persecutorio.
Tipo somático.
Tipo visto.
Y tipo no especificado
Tipo erotomaniaco: este subtipo se refiere a que el tema principal de la idea delirante, es que otra persona está enamorada sujeto.
La idea delirantes al referirse a un amor romántico idealizado y autonomía espiritual.
Más que a la atracción sexual, esa persona sobre la que recae amor romántico suele ocupar un estatus más elevado que el sujeto, pero puede ser un auténtico extraño es habitual que haya intentos de contactar con el objeto de la idea delirante pareja mediante llamadas cartas regalos o vigilar persona carecer de antes se mantiene secreto.
Los sujetos de su tipo en las muestras de población clínicas son mujeres y la mayoría de los sujetos de este tipo la muestra de población forense son para principalmente los varones a veces en envueltos en problemas legales.
Tipo de grandiosidad: esos tipos aplica cuando tema central delirante es la idea de tener, algún extraordinario talento impresión o de haber hecho un descubrimiento importante, es la idea delirante de donarlas en especial con la importante o es una persona importante, y esa persona importante como un impostor.
Las ideas delirantes nerviosas pueden tener un contenido religioso de la persona cree que ha recibido mensaje especial de una divinidad.
Tipo celo típico es de su tipos aplica cuando tema central delirante es que los cónyuges o amantes infiel. Y seguido esta creencia parece sin ningún motivo y se basan inferencias erróneas que se apoyan en pequeñas pruebas como por ejemplo ropas desgarradas, cada las hermanas, que son guardadas utilizadas para justificar delirante. Sujeto con esta idea delirante puede discutir con el código amante intenta intervenir en la infidelidad imaginada por ejemplo coartando la libertad de movimientos de su pareja o siguiendo la secreto.
Tipo persecutorio: desde su tipos aplica cuando tema central de la idea delirante se refiere a la creencia de sujeto de que está siendo objeto de la conspiración, es engañado, explicado drogado seguido o calumniado manifiestamente, puede ser perseguido obstruir en la construcción de sus metas a largo plazo, pequeñas trivialidades pueden ser exageradas y en alguna forma injustificada que debe ser remediada mediante una acción legal sería una paranoia querulante , la persona afectada puede enzarzarse repetidos intentos por obtener una satisfacción apelando a los tribunales . Los sujetos con ideas delirantes de persecución son a menudo resentidos e irritables y pueden reaccionar de forma violenta contra la los que creen que están haciendo daño.
tipo somático: el tipo se aplica cuando el tema central del seleccionar funciones o sensaciones corporales. Las ideas delirantes somáticas pueden presentarse en diferentes formas.
La no se puede ser la convicción de que el sujeto emiten olor insoportable por la piel por la boca por el rector de la vagina, que tiene una infestación por insectos dentro de la piel, que tiene un parásito interno, que algunas partes del cuerpo tienen evidentes malformaciones sufridas en contra de la realidad porque parte del cuerpo internas que no funcionan.
Los síntomas y trastornos asociados, se puede introducir pruebas sociales, de pareja, o laborales como consecuencia de las ideas delirantes de trastorno delirante. Los sujetos con trastorno son frecuentes las ideas de autoreferenciales como por ejemplo acontecimientos causales tiene un significado especial.
tt acostumbra a ser consistentes con el contenido de las creencias delirantes. Muchos sujetos con trastorno del desarrollo en estado de ánimo irritable o telefónico, ignorante puente de verse como una reacción a sus clientes mediante.
Los accesos de ira o comportamiento violento, en especial los tipos persecutorio típico.
El sujeto puede enzarzarse incorrectamente litigantes, que algunas veces conducen al envío de cientos de cartas de protesta al gobierno o a los funcionarios públicos y a muchos comparecencias de los tribunales.
Pueden producirse problemas legales de los tipos el otro erotomaniaco y celotípico de trastorno delirante. Los sujetos trastorno delirante de tipo somático puede verse sometidos a pruebas y clases médicas innecesarias y excesivas dado que es un problema delirante y no real.
Los déficits auditivos, los espesores psicosociales graves como por ejemplo la integración, y el estatus económico bajo puede predisponer al desarrollo de trastorno delirante.
Probablemente los episodios depresivos mayores se presentan con mayor frecuencia en los sujetos con trastorno delirante, que la población general por lo normal, la depresión relativamente leve y empieza tras el inicio de las creencias delirantes francas, el trastorno delirante puede asociarse al trastorno obsesivo -compulsivo, trastorno dismórfico y a los trastornos para mayores, esquizoide o por evitación de la personalidad.
Prevalencia, el trastorno delirante relativamente raro en el marco clínico y la mayoría de los estudios sugieren que trastorno explica el uno al 2% de los ingresos hospitales psiquiátricos.
Se carece de información precisa acerca de la prevalencia de este trastorno aprobación, pero la estimación más alta es alrededor del 0.03%, debido al inicio normalmente tardío, el riesgo de morbilidad al largo de la vida puede estar en torno al 0.05 y el 0.1%.
Respecto al curso la del inicio del trastorno delirante es a mediados de la edad adulta, hubo algo después pero puede aparecer a una temprana.
El tipo persecutorios en su tipo más frecuente, el curso es muy variable, el trastorno suele ser crónico, especialmente en el tipo persecutorio, aunque a veces produce oscilaciones en cuanto a intensidad de las creencias delirantes.
En otros casos puede haber largos periodos de revisión seguidos de recaídas, no estante también el trastorno puede remitir en unos pocos meses, a menudo sin recaídas.
Algunos datos sugieren que el tipo cero típico puede tener un mejor precio del tipo persecutorio.
Respeto al patrón familiar se ha encontrado, que el trastorno delirante es más frecuente entre familiares de sujetos con esquizofrenia
Pero que sería esperable por azar, mientras que otros estudios no lo confirman, iliar entre el trastorno mediante la esquizofrenia, hay datos que indican que los trastornos delirantes y por evitación de la personalidad pueden ser especialmente frecuentes entre familiares biológicos, de primer grado.
El sujeto con trastorno de sujeto con trastorno biológico de primer grado de los sujetos con trastorno delirante
TRASTORNO PSICOTICO COMPARTIDO
Criterio A la característica esencial del trastorno psicótico compartido, consiste en una idea delirante se desarrolla en un sujeto implicado en una relación estrecha con otra persona que suele denominarse inductor ocaso primario y que padecen trastorno psicótico con ideas delirantes.
Criterio B un sujeto pasa a compartir las creencias delirantes del caso primario en parte o en su totalidad
criterio C la idea delirante no se explica mejor la presencia de otro trastorno psicótico como por ejemplo la esquizofrenia ni de un trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos y no es debido a los efectos fisiológicos directos de unas sustancia por ejemplo anfetamina o una enfermedad médica como por ejemplo tumor cerebral.
Probablemente el diagnóstico más frecuente del caso primario esquizofrenia, aunque otros posibles diagnósticos son trastorno delirante un trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos.
El contenido de las creencias delirantes compartidas dependerá de diagnóstico del caso primario puede incluir creencias delirantes relativamente extraños por ejemplo que una potencia extranjera directa introduciendo reacciones en casa del sujeto lo que le produce indigestión y diarrea o ideas delirantes congruentes con esta denuncia clínicas en el caso primario .
ya va a recibir próximamente un contrato de 2 millones de dólares para el una película, lo que para permitir las familias, la casa mayor y complejidad, las ideas delirantes extrañas características del trastorno delirante.
Nuevamente el caso primario es el trastorno psicótico compartido el dominante la relación y gradualmente imponen sistemas delirante la segunda persona más pasiva e inicialmente sana.
Se configuram los sujetos que llegan a compartir laidea delirante son familiares por el cónyuge, y han vivido durante largo tiempo con el caso primario, algunas veces en un relativo aislamiento social.
Si la relación con el caso primario es interrumpida, la agencia delirante el sujeto suele disminuir a desaparecer. A pesar de que lo más corriente es que se den relaciones entre dos personas.
el trastorno psicótico compartido pueden presentarse en un número mayor individuos, especialmente en situaciones familiares en las que una de las partes de los padres es el caso primario los hijos adoptados creencias delirantes del progenitor en grado variable.
Raro que los sujetos afectados por el trastorno embotamiento suele llamar la atención de los médicos cuando recibe tratamiento en el caso primario.
Síntomas y trastornos asociados:
al margen de las creencias delirantes, en el trastorno psicótico compartido no suelen darse otros aspectos raros o inhabituales de comportamiento. El deterioro suele ser menor en el sujeto con el trastorno psicótico compartido en el caso primario.
Prevalencia
Hay poca información sistemática d permanente trastorno psicótico compartido, este trastorno raro en el marco clínico, aunque se ha señalado que algunos casos pasar desapercibidos, algunos datos sugieren que trastorno psicótico compartido es algo más frecuente en las mujeres.
Respetar curso no se tiene claro la edad de inicio habitual en este trastorno psicótico compartido, pero parece que es muy variable. Si no se interviene el curso acostumbra ser crónico, el por este trastorno el más frecuente que se presenten relaciones prolongadas y resistentes al cambio. La separación del caso primario las creencias delirantes, de los sujetos van desapareciendo, una vez, con más rapidez y otros más lentamente.
TRASTORNO PSICOTICO DEBIDO A ENFERMEDAD MEDI
La característica esencial del trastorno psicótico debido enfermedad médica son las alucinaciones y las ideas delirantes que se consideran debidas a los efectos fisiológicos directos de una frase médica criterio a
La historia clínica la exploración física los hallazgos de laboratorio deben existir pruebas de que las ideas delirantes o las alucinaciones son la consecuencia fisiológica directa de una enfermedad médica criterio D.
La alteración psicótica no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental como por ejemplo no son una respuesta psicológica a una edad en médica grave en cuyo caso de nuestro apropiado sería trastorno psicótico breve con desencadenante grave criterio C.
Los establece diagnósticos y la alteración aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium criterio de.
Tampoco establece diagnóstico del trastorno psicótico debido una frase médica si las ideas delirantes aparecen seriamente el transcurso de una demencia tipo Alzheimer o en una demencia vascular, en cuyo caso se diagnóstica una cadena de tipo Alzheimer y la demencia vascular que su tipo con ideas delirante
Las alucinaciones pueden ser de cualquier modalidad sensorial por, como por ejemplo visuales olfativas gustativas auditivas, pero es probable que ciertos factores etiológicos desencadenen fenómenos alucinatorio específicos por ejemplo las recientes olfativas, especialmente en las que implican color de goma quemada u otros olores desagradables, son muy sugerentes del repliege del lóbulo temporal.
Las alucinaciones pueden ser siempre su amorfas, o muy complejas y organizadas dependiendo de los factores etiológicos, las condiciones ambientales naturaleza y la localización de la decisión causada al sistema nervioso central y de la respuesta reactiva al deterioro
En general los establece diagnóstico de trastorno psicótico debido una plena médica de sujeto conserva el juicio de realidad para la alucinación y se da cuenta de que las experiencias perceptivas son causadas por la enfermedad médica.
Las ideas delirantes pueden ser de temas muy diversos incluidos los somáticos, los cuantiosos humanos religiosos y los que es más frecuente en los persecutorios.
En algunos casos las ideas delirantes religiosas se asocia específicamente con la tendencia del lóbulo temporal.
Los sujetos con lesiones cerebrales vitales derechas puede desarrollar un síndrome de misión contralateral, en el que pueden no reconocerse parte de su propio cuerpo hasta el extremo delirante.
No obstante la asociación entre idea delirante y enfermedad médica concreta parece ser menos específica de lo que son en el caso de las alucinaciones.
Para determinar el trastorno psicótico es debida a frase médica, el libro tiene, en primer lugar establece claramente la presencia de enfermedad médica, además hay que establecer la alteración psicótica es está estrechamente relacionada con la enfermedad médica a través de médica de un mecanismo fisiológico.
Para poder hacer esta afirmación es necesario efectuar una valoración cuidadosa y completa de múltiples factores.
Aunque no hay normas infalibles para determinar cuándo es que los la la relación entre el trastorno psicótico guerrear médica existe algunos orientaciones que sirven de ejemplo como una consideración de la presencia de una asociación temporal entre el inicio.
la exacerbación o la relación de la enfermedad médica y el trastorno psicótico segunda consideración de la presencia síntomas atípicos en un trastorno psicótico primario como por ejemplo el al inicio típica o presencia alucinaciones visuales o olfativas.
Elaboración de una situación determinada puede ser de ayuda la bibliografía que trata de los tipos de asociación directa entre la frase médica el desarrollo de los síntomas psicóticos.
Además el clínico debe considerar si la alteración se explica mejor por la presencia de otro trastorno psicótico primario, un trastorno inducido por sustancias u otro trastorno mental primario como por ejemplo trastorno adaptativo.
subtipos: puede usarse una los siguientes subtipos panista los síntomas predominantes. Si hay ideas delirantes y alucinaciones codificarán lo que predomine.
– Con ideas delirantes. Se usa desde su tipos predominan las ideas delirantes.
– Con alucinaciones se usa este su tipo que predominan las alucinaciones.
enfermedades médicas asociadas son muchas las entidades médicas que pueden causar síntomas psicóticos, entre las que se incluyen en real neurológicas como por ejemplo neoplasias, enfermedad vascular cerebral, enfermedad de huntington,epilepsia, lesión del nervio auditivo,un fin sordera, migraña, infecciónmes sistema nervioso central, enfermedades endocrinas como por ejemplo el hiper o el hipotiroidismo, el hiper o hipo para hiperatiroidismo, hipofunción suprarrenal, problemas metabólicas como puede ser hipoxia, y per camina, hipoglucemia, alteraciones del equilibrio hidroelectrolitico, enfermedad hepática se o renales y trastornos autoinmunes, afectación sistema nervioso central como puede ser el lupus eritematoso sistémico con.
Las enfermedades neurológicas que más se asocian a la aparición ideas delirantes son las que afectan a las estructuras sus corticales orden lóbulo temporal. Los aliados de la exploración física o las pruebas de laboratorio son reflejo de la enfermedad médica causante del cuadro.
TRASTORNO PSICOTICO INDUCIDO POR SUSTANCIAS
la característica esencial del trastorno psicótico inducido por sustancias en la presencia de alucinaciones o ideas delirantes criterio A.
que se consideran efectos fisiológicos directos de unas sustancia por ejemplo una droga un medicamento o una exposición tóxico criterio B.
no se incluyen las alucinaciones cuando sujeto es consciente de que son provocados unas sustancia, ya que éstas deben diagnosticarse como intoxicación por sustancias o abstinencia de sustancias, con especificación se hay o no alteraciones perceptivas.
La alteración se explica mejor la presencia de un trastorno psicótico no inducido por sustancias criterio C.
No se debe establecer el diagnóstico de los síntomas psicóticos o la parte el transcurso de un delirium criterio D.
El diagnóstico debe realizarse lugar del de intoxicación por sustancias o abstinencia sólo si los síntomas son excesivos en relación con las habita habitualmente asociados con el señor intoxicación o abstinencia, y cuando los síntomas son de suficiente gravedad como para merecer atención clínicamente independiente.
El trastorno psicótico dirigido por sustancias se distinguen trastorno psicótico primario y no cuentan inicio curso y otros factores. en cuanto a las drogas de abuso, tiene que haber pruebas de dependencia, abuso, intoxicación o abstinencia el exterior clínica, exploración física o los hallazgos de laboratorio.
Los trastornos psicóticos inducido por sustancias sólo se producen en la sentencia buen estado de intoxicación o abstinencia, pero puede persistir durante semanas, mientras
Los trastornos psicóticos primarios huelen preceder al inicio del consumo de las sustancias y pueden producirse tras largo periodo de abstinencia.
Una vez iniciado síntomas psicóticos pueden continuar mientras continúa consume la sustancia, otros se hace la referente a la presencia características atípicas con trastorno psicótico primario como por ejemplo la edad inicio o de características atípicas para un trastorno psicótico primario por ejemplo edad inicio o cursos atípicos por ejemplo la aparición por primera vez ideas delirantes en una persona mayor de 35 años, sin histeria conocían trastorno psicótico primario, del alertara clínicos capacidad de que se encuentre ante un trastorno psicótico inducido por sustancias.*Previa de trastorno psicótico primario nuestra capacidad trastorno psicótico inducido por sustancias.
Se ha sugerido que nueve de cada 10 alucinación auditivas son producidas por un trastorno psicótico inducido por sustancias o con trastorno psicótico debido a una enfermedad médica.
Por el contrario los factores que sugieren que los síntomas psicóticos atribuible a un trastorno psicótico primario incluyen la persistencia de los síntomas psicóticos durante un período sustancial de tiempo por ejemplo relato un mes tras el final de la intoxicación o abstinencia de la sustancia,
Aparición de síntomas sobradamente excesivos en relación con lo que cabría esperar por el tipo o la cantidad de la sustancia utilizada o duración del uso.
Una historia trastorno psicótico primario recidivantes. Incluso en una persona contestación abstinencia se han de tener en cuenta otros posibles causas de síntomas psicóticos, ya que no perdona por consumo de sustancias no son raras entre las personas con trastorno psicótico presumiblemente ennegrecidos sustancias.
Subtipos y especificaciones.
Pueden emplearse los bienes rústicos para de indicar el síntoma predominante en el cuadro. Se ideas delirantes gobernaciones, debe codificar como predomine:
Con ideas delirantes. Éste su tipos emplea si predominan las ideas delirantes
Con alucinaciones. Desde su tipos emplea si planeadas alucinaciones.
El contexto en que se hayan iniciado los síntomas psicóticos puede indicarse utilizando especificaciones siguientes:
de inicio durante la intoxicación: se debe usar esta especificación si se cumplen los criterios para intoxicación por la sustancia que los síntomas aparecen durante el síndrome de intoxicación.
De inicio durante la abstinencia: se debe usar esta especificación se cumplen los criterios para abstinencia de la sustancia y que los síntomas aparecen durante o poco después del síndrome de abstinencia.
Sustancias específicas.
El inicio del trastorno varía considerablemente teniendo la sustancia por ejemplo, la dosis altas de cocaína puede producir psicosis a cabo unos minutos, mientras que son necesarios varios días incluso hasta semanas de consumo de dosis altas de alcohol paseantes para producir psicosis.
Las alucinaciones pueden presentarse en cualquier modalidad pero en ausencia de delirium son, son habitualmente las auditivas.
Trastorno psicótico inducido por alcohol, con alucinaciones, parece habitualmente sólo tal ingestión prolongada de grandes cantidades de alcohol, en personas que presentan aparentemente dependencia del de la con. las alucinaciones auditivas auditivas consiste nuevamente voces.
los trastornos psicóticos inducidos por la intoxicación por anfetaminas y cocaína comparte características químicas.
Las ideas delirantes de persecución pueda parecer poco después del consumo de anfetaminas o de simpáticomimético o de acción similar
Puede aparecer distorsionado imagen corporal y mala percepción de las caras. Las alucinaciones de larvas gusanos que pululan por la piel o por debajo de ésta paréntesis ( formicación), pueden conducir al rascad día producir extensa escoriaciones de la piel.
Trastorno psicótico inducido prcannabis pueda parecer poco después del consumo de atados y de canalizaban implica la presencia de ideas delirantes de persecución.
aparentemente, este trastorno es poco frecuente puede haber una marcada ansiedad, labilidad emocional Ana mimesis posterior para el episodio y despersonalización, normalmente el trastorno remite en un día pero a veces dura algunos día
a veces trastorno psicótico inicio aportaciones se resumen con rapidez al retirar la gente que nos causa.
Se ha comprobado que sustancias como las anfetaminas, la cocaína o la fenciclidina y provocan estados psicóticos temporales que algunas veces persisten durante semanas incluso más a, a pesar de retirar el agente causal y de instaurar un tratamiento con hidroeléctricos.
Inicialmente estos casos pueden ser difíciles de diferencia de los trastornos psicóticos no inducido por sustancias.
algunos medicamentos provoca síntomas psicóticos, entre ellos incluyen a las analgesicos, agentes anticolinenérgicos, anticonvulsionantes, antihistamínicos, analgésicos, antihipertensivos, medicamentos cardiovasculares, antimicrobianos y antiparkinsonianos, agentes químicos como por ejemplo la ciclosporina y procarbacina , corticosteroides, medicamentos de libre dispensación como fenilefrina y seudoefedina, antidepresivos y disulfiran.
los tóxicos que se han relacionado con la producción de síntomas psicóticos incluyen anticolinesterasa, insecticidas órganofosforados, gases nerviosos, monóxido de carbono, bióxido de carbono, el sustancias volátiles como combustibles o pintura.
TRASTORNO PSICOTICO NO ESPECIFICADO
esta categoría incluirá sintomatología psicótic
a de (delirantes, alucinaciones lenguaje desorganizado, comportamiento catatónico o gravemente desorganizado) sobre la que no se dispone de información adecuada para establecer un diagnóstico especifico o acerca de la que hay
Informaciones contradictorias, o trastornos o síntomas psicóticos no se cumple criterio para algunos estos psicóticos específicos. Algunos ejemplos serían las siguientes:
1-. psicosis postparto que no cumple criterio para un trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos, trastorno psicótico breve, trastorno psicótico de la enfermedad médica o trastorno psicótico inducido por sustancias.
2-. Síntomas psicóticos que han durado menos de un mes, pero aún no han remitido, y por tanto no cumplen los criterios para trastorno psicótico breve.
3-. Alucinaciones auditivas persistentes en ausencia de otras características.
4-. Ideas delirantes extrañas persistentes, con periodos de episodios afectivos superpuestos que han aparecido durante alguna parte sustancial de la alteración delirante.
5-. Situaciones en las que el clínico ha llegado a la conclusión de que hay un trastorno psicótico, pero en los que es incapaz de terminar es primario, de la enfermedad médica o inducido por sustancias.
